肾结石什么是肾结石?肾结石为常见的泌尿系统疾病,每11个人之中就有1个人患有肾结石,且男性多于女性。幸运的是,通过相关医疗手段可以治疗绝大多数的肾结石。此外,您也可以通过采取一些措施,防止肾结石的反复发作。肾结石是如何形成的?尿液中的钙离子,草酸,胱氨酸以及尿酸等物质含量较高,可以形成肾结石。即便这些物质水平正常,也是可能形成肾结石的,尤其是对于尿量较少的人。这些物质在肾脏会形成晶体物质,并逐渐增大,最后形成肾结石。另外,某些疾病、饮食习惯或者药物也可能增加患肾结石的风险。肾结石有哪些症状呢?1.疼痛 疼痛是肾结石最常见的症状。而肾结石疼痛最常见的原因是由于结石阻塞尿路,导致尿液不能从肾脏自由流入膀胱。疼痛的性质可以是从温和、甚至几乎不明显的疼痛到剧烈、无法忍受的疼痛,以至于部分患者必须紧急到医院就诊治疗。一般情况下,疼痛会越来越轻,但并不会完全消失。最严重的疼痛称为肾绞痛,通常会持续20-60分钟。疼痛的部位可能是腰部或下腹部,且疼痛有可能向下方腹股沟移动。2.血尿 大部分肾结石的患者会出现血尿症状。尿液可以是粉红色或浅红色,或者肉眼看不出,患者在尿液检查的时候才发现红血球数目过多提示血尿。3.其他症状 患者可能会出现恶心、呕吐、烦躁不安、迫切需要小便等等。4.无症状肾结石 很多肾结石的患者,结石在肾脏但并没有引发梗阻,且没有任何症状。这些患者通常是因为其他原因被要求做相关影像检查,所以才发现的肾结石。有些患者的结石会在肾脏存在多年,但没有任何症状。肾结石如何诊断呢?1. CT CT是肾结石诊断的首选检查项目,CT可以提供肾结石的最佳成像。2.超声 超声也用于检查肾结石。尽管超声检查可能使输尿管中的石头被遗漏。然而,超声对于一些特殊人群,特别是要求避免辐射的人,是最佳选择,例如:孕妇和儿童。肾结石如何治疗?肾结石的治疗取决于石头的大小,位置以及疼痛的程度等。 1. 什么情况下您要到医院进行就诊?ü 如果您感觉疼痛比较轻微、可以忍受,不影响您饮食及饮水,那么建议您可以在家中观察治疗,适当多饮水,期间如有病情变化,请尽快医院就诊。ü 如果伴有严重的疼痛或恶心呕吐,您应当立即到医院就诊,医生在诊断明确后,可能会给予您止痛药、静脉补液等治疗。ü 另外需特殊提醒您,如果您的肾结石发作合并发热,一定要立即到医院就诊,不得延误病情,否则可能出现危及生命安全的感染。2. 肾结石的主要治疗有哪些?ü 家庭治疗:您可以在医生的指导下进行自我家庭观察治疗,期间可遵医嘱服用一些止痛药(例如布洛芬等)或加快石头排出的药物。在肾功能允许的情况下适当多饮水。如果结石在家中排出,您可能被要求收集结石和部分尿液,并将其带回医院,医生会对其进行实验室分析,以确定成分,从而根据检验结果规划后续治疗,可减少未来结石的发病风险。ü 冲击波碎石术:体外冲击波碎石对于肾脏、上部输尿管大小1厘米及以下的结石非常有效,对于大块结石或较为坚硬的结石无效,且该治疗对于身体的副作用小,是很多患者的合理选择。ü 经皮肾镜取石术:对于体积庞大或复杂的结石,可能需要进行微创手术去除结石。手术是通过体表放入小型的内窥镜器械,从而取出结石。ü 纤维输尿管镜碎石取石术:输尿管镜是一种常见的内窥镜手术,是将输尿管镜通过尿道和膀胱,进入输尿管、肾脏。输尿管镜可以让医生看到并取出结石,或者帮助医生将结石分解成更加容易排出体外的小块结石,通常输尿管镜也可以用来清除阻塞输尿管的结石。该治疗没有手术创口,治疗时间短,效果也较好。本文系张雷医生授权好大夫在线(www.haodf.com)发布,未经授权请勿转载。
如何预约膀胱镜检查?首先在泌尿外科门诊开膀胱镜检查和感染筛查抽血检查,交费后完善抽血检查。携带抽血结果和膀胱镜检查缴费单,来门诊2楼膀胱镜室进行预约。膀胱镜检查前需要做哪些准备?膀胱镜检查前一天需要服用抗生素,预防感染;检查前应洗澡、清洁会阴部。膀胱镜检查无需空腹。做膀胱镜镜时如何配合医生?做膀胱镜时,患者的大部分痛苦是由于膀胱镜器械撑开尿道外括约肌时所造成的。所以患者应尽量放松肌肉,具体可这样做,尽量放松全身肌肉,尤其是故意放松肛门(类似排便的动作,也可以做打哈欠的动作),大腿的肌肉也要尽量放松,双腿不要向内并拢,平静呼吸,不要屏气,在做检查时尽量减少说话(因为这样会造成肛门收缩,会增加痛苦)。做完膀胱镜后需要注意什么?做完膀胱镜后需服用抗生素,预防感染。由于检查器械会对尿路造成摩擦,检查后常有尿道和尿道外口疼痛、轻微肉眼血尿、乃至尿道口少量滴血,一般这些症状会在1~3天内逐渐消失,不必为此过度紧张。除了服用抗生素,患者还应多饮水(碱性苏打水效果会更好),以增加尿量,稀释尿液,减轻尿液对尿道黏膜的刺激,有利于消除血尿、防治感染。如果出现以下罕见情况,如出现大量出血、肾区剧烈疼痛(剧烈腰痛)、高热、尿潴留(有强烈尿意,但不能自主排尿),应立即急诊就诊。
第一次来膀胱灌注,都要准备什么?门诊膀胱灌注一般是在术后2周后开始。准备行第一次膀胱灌注前,需要有膀胱手术后的病理诊断报告,一般在术后2周在我院病案室复印病历,其中可以获得相关病理诊断报告。携带病理诊断报告到灌注门诊(我院膀胱灌注门诊为每周四上午,全年无休,可在挂号处当日挂号或114提前预约挂号),到诊后主动与坐诊医生沟通,告知医生是第一次来行膀胱灌注。医生看过病理报告后,会开具抽血及尿检,待检查结果合格后,方可进行膀胱灌注。需要准备病历本(挂号处可购买),以便医生记录相关信息。膀胱灌注一共要多久,间隔多久灌注一次?常规来说,术后膀胱灌注为1年期,一共18次灌注。前8次灌注为每周1次,之后10次是每月1次。灌注期间什么时候要预约膀胱镜检查?在第7、第11、第14、第17次膀胱灌注时,需要先完善感染筛查抽血化验,之后携验血结果到膀胱镜室预约膀胱镜检查。膀胱灌注和膀胱镜检查前后都需要注意什么?膀胱灌注和膀胱镜检查的前1天,需要提前服用抗生素预防泌尿系感染,检查后也需要服用抗生素预防泌尿系感染,服用时间遵医嘱;另外,平时注意多饮水,避免吃辛辣食物;如果在灌注前有明显尿频、尿急、尿痛以及明显血尿(有血块排出)、发热,请在就诊时主动告知坐诊医生;注意保证充足营养摄入,适当活动,维持正常免疫力。本文系张雷医生授权好大夫在线(www.haodf.com)发布,未经授权请勿转载。
什么是膀胱癌?通俗来说,当膀胱的正常细胞变成异常细胞,异常细胞生长失去控制,叫做膀胱癌。膀胱癌的症状是什么?膀胱癌可以引发一些轻度的症状,有时人们容易忽视这些症状,这些症状包括:1.血尿,使您的尿液看起来是粉色或红色;2.背部疼痛;3.尿频、尿急、尿痛,这些症状称为膀胱刺激症状;注意:以上这些症状不一定是膀胱癌引起的,但是如果您有这些症状,应该及时就医进行诊查治疗。是否有诊断膀胱癌的检查呢?是的。医生可以用不同类型的检查来诊断膀胱癌。1.尿液检查;2.X射线、CT扫描等:这些检查可以呈现整个尿路的影像,其中包括肾脏、输尿管、膀胱,通过这些影像可以发现肿瘤;3.膀胱镜检查:膀胱镜检查可以让医生直接看到膀胱内部,方法是,首先医生会将一个细细的管子插入尿道口,然后将管子慢慢推进膀胱内,另外这个管子自带微型相机,会将膀胱的影像投射到医生所视的屏幕上。
肾癌临床治疗:1. 局限性肾癌(I期,II期和III期):一般采用外科手术治疗方式,切除部分或全部肾脏,必要时清除病灶附近的淋巴结。手术决策取决于您的肿物大小、肿物位于肾脏的位置、肿物的数量以及您目前肾脏的工作状况。其中如果您的肿物较大,或位位于肾脏的中心位置,或您有多个肿物,则可能需要进行一侧肾脏全切治疗。特别是如果您的另一个肾脏情况良好、可以正常工作的情况下。其他情况,如果您的肾脏功能不佳,则更好的选择可能是肾脏部分切。肾癌手术方式:肾癌根治术,是医学术语,是通过手术进行的肾脏全切,另外大多数人是可以通过一个肾脏生活的。肾部分切除术,是通过手术切除部分肾脏,而不是整个肾脏。通常肾脏会通过小的结构过滤废物、废液,称为肾单位。肾部分切除术治疗后剩余的肾单位可以继续工作。尤其是对于另一侧肾功能不良的情况下,首选肾部分切除术,可以保留更多的肾单位。2. 晚期或转移性肾癌(IV期):一般推荐药物治疗,而不是手术治疗;另外,如果您的肾癌是在手术后复发,也可以进行药物治疗;医生也可能在征求患者同意后,给予手术治疗,去除肾脏以及周边癌症转移扩散组织,但癌症并不能通过手术进行治愈,但手术治疗可以减少身体不适症状、延迟药物治疗。
简介:肾脏是人体非常重要的器官之一,为一对类似扁豆状的红褐色脏器,大小约一个拳头左右,分别分布在脊柱两侧的浅窝中。肾脏的最基本功能是过滤血液并生成、排出多余的水分和废物。肾细胞癌:又称肾腺癌,简称为肾癌是成人最常见的肾恶性肿瘤。肾癌通常不会引起明显的不适症状和体征,尤其是在肾癌发病的早期阶段。肾癌的症状:肾癌通常是没有症状的,当出现症状的时候病情常常较晚。主要的症状包括:血尿、腰痛、腹部或腰部肿块、体重下降,盗汗以及不明原因的发热肾癌的诊断:如果你有肾癌的相关症状,您的医生会给您预约相关的影像学检查。比如:超声、CT、核磁,来检查肾脏,进一步发现异常的肿物。肾癌分期:一旦诊断为肾癌,下一步是确定分期,肾癌分期有助于指导治疗,并预测疾病远期发展。肾癌分期根据以下几个方面进行分期:1.肿瘤大小;2.癌组织扩散到附近淋巴结范围;3.是否有其他器官有癌症的迹象(肝脏、肺、骨)。肾癌分4期:I期,II期和III期被称为局限性肾癌,而IV期被称为晚期或转移性肾癌。
前列腺增生的治疗治疗主要包括:药物治疗和手术治疗。具体的治疗方式要遵循门诊医生指导。轻度前列腺增生患者(这样的病人有症状,但是自己认为症状不重,不影响生活质量):不需要治疗,建议这样的患者可以进行等待观察治疗,观察症状的变化,也有可能在没有进行任何干预的情况下症状就可改善;中度至重度的男性患者:通常需要治疗。(一)药物治疗:有两大类药物用于治疗前列腺增生,分别是α-受体阻滞剂和5α-还原酶抑制剂。大多数前列腺增生的患者需要终身服药,除非患者接受了前列腺手术。1.α-受体阻滞剂:这个类别中常见药物有特拉唑嗪,多沙唑嗪,坦索罗辛,阿夫唑嗪和西洛多辛;药物起效迅速,通常为轻度至中度患者的一线治疗药物;这类药物最重要的副作用是体位性低血压、头晕,通常建议睡前服用特拉唑嗪和多沙唑嗪以减轻头晕;如果您同时服用治疗勃起功能障碍的药物,则您不应服用特拉唑嗪和多沙唑嗪。2.5α-还原酶抑制剂:这个类别中常见药物有非那雄胺(保列治)和度他雄胺;这类药物对前列腺较大的患者效果更出众;它可以降低患者尿潴留和手术的可能性;大多数患者会在六个月内看到症状改善的效果;可降低患者PSA水平50%左右;服用此类药物中的一小部分患者,会觉得药物降低了性欲、导致勃起功能障碍、情绪低落等,有时患者出现这些问题后会中断药物,而当药物停止后,这些问题也就随之解决了。3.组合治疗:有些患者会被推荐联合使用α-受体阻滞剂和5α-还原酶抑制剂,这种联合应用更有利于:症状严重的患者;前列腺体积较大的患者;服用高剂量α-受体阻滞剂,症状仍不改善的患者。改变生活方式建议:前列腺增生的患者要避免服用可能加重症状或引起尿潴留的药物,例如:苯海拉明,假麻黄碱等;睡前停止饮水,避免食用含大量水分的食物(例如西瓜);避免饮用一些让人频繁如厕的饮品,例如:咖啡,酒精;二次排尿:意思是当您小便排空膀胱后,稍等一会儿,再试一次排尿,需要注意的是二次排尿过程中不要过于用力。手术治疗:如果药物治疗不能缓解您前列腺增生的症状,医生可能会推荐您手术去除一些前列腺组织。经尿道前列腺电切术(TURP术):泌尿外科医生会使用一种通过尿道插入的特殊器材,来去除前列腺增大的部分。手术一般是在全麻的状态下进行,时间为60-90分钟。术后要观察伤口有无出血、性功能障碍,以及排尿的问题等。无并发症的患者一般术后第一天就可以出院了。
良性前列腺增生什么是良性前列腺增生?俗称前列腺肥大,英文简称BPH。简单来说良性前列腺增生就是当前列腺变大后,可能出现的尿流减慢或阻挡尿液流出的疾病。大约8%的31至40岁的男性会患有前列腺增生。而80岁以上的男性中,80%以上都会患有前列腺增生。有些前列腺增生的病人没有症状。在那些有症状的患者中,最常见的症状包括:频繁排尿(不分昼夜)、排尿不通畅、尿失禁。对于有这些症状的男性患者来说,可以使用一种或多种药物治疗或手术治疗。前列腺增生的症状?前列腺增生的症状通常是50岁以后才开始出现。前列腺增生最常见的症状包括:排尿频繁,尤其是夜尿增多尿等待,尿中断或尿流变细尿急尿失禁这些患者中的一小部分人并没有进行治疗,最终可能引发尿潴留。尿潴留是指尿液无法从膀胱排出。尿潴留的风险随着年龄的增长而增长,且症状也会进一步加重。上述症状也可以由其他疾病引起,包括:前列腺癌、膀胱癌、肾结石等等。具体是由于膀胱过度活动导致尿急,尿频,不舒适的感受。前列腺增生的诊断如果您想要确诊前列腺增生或是明确是否由其他问题导致的病症不适,医生会对您问诊、给您开具检查。包括:直肠指诊检查:直肠检查可以让医生了解前列腺的大小及形状,也可以帮助医生寻找是否有癌变的迹象。尿液检查 : 留取尿液样本可以查看是否有尿路感染。血液检查:建议检查前列腺特异性抗原(PSA)。PSA是前列腺细胞产生的一种蛋白质。前列腺增生的患者PSA的水平可能升高;而患有前列腺癌的患者PSA水平也可能升高。前列腺增生不会增加患癌风险;然而,同时患有前列腺增生和前列腺癌是可能的。如果您的PSA高于正常值,您将需要进一步排查是否患有相关疾病。泌尿系B超:测量前列腺的大小,以及测量残余尿(彻底排尿后膀胱内残余的尿液),评价有无肾积水。尿动力学检查:这是一个膀胱的检查,也同样推荐给一些有前列腺增生症状、体征的男性患者,这个检查可以帮助了解患者膀胱和尿道排尿的情况。
膀胱癌的治疗决策如何确定?一旦被诊断为膀胱癌,治疗决策却决于癌症的分期和分级。通俗来讲,癌症的分期是用来描述癌症蔓延、侵犯周围多远的一种方式;癌症的分级是指在显微镜下描述癌症的一种方式。另外,正确的治疗决策还却决于您的年龄和是否有其他疾病。膀胱癌的治疗有哪些?膀胱癌的患者通常有以下一种或多种治疗方式。1.手术:膀胱癌经常应用手术进行治疗,具体的手术治疗方案取决于癌症组织的大小及蔓延、侵犯周围组织的程度。您的医生会从以下三种手术方式选择其中一种:1-1.膀胱肿瘤局部切除及电灼术:手术去除肿物并保留膀胱。很多时候这个手术是通过膀胱镜来操作的,在医院经常被简称为TURBT手术。通常手术对排尿没有影响。1-2.部分膀胱切除术:手术去除肿物和部分膀胱,保留部分膀胱。这个选择却决于膀胱被侵犯的程度,而且这个手术方式临床比较少见。做完手术,患者经常可以正常排尿。1-3.全膀胱切除术:手术去除肿物、膀胱及其他受侵犯的内脏。对于晚期膀胱癌的患者,这项手术是非常有必要的。由于去除了膀胱,医生必须进行尿流改道让尿液排出身体。2.药物治疗:药物治疗是膀胱癌患者治疗中的重要组成部分,您的医生会根据癌症的程度使用不同的药物,给药方式也有区别。2-1.对于早期膀胱癌(表浅型膀胱癌),医生会将药物直接注射到膀胱。2-2.对于癌症已经侵犯了膀胱肌肉的患者,应该在手术前给予化疗药物,化疗药可以杀伤癌细胞或者使它停止生长。这样肿物缩小,在手术中也更容易移除。2-3.对于手术前并没有进行化疗的浸润性膀胱癌患者,一旦手术治疗结束,也可以择期进行化疗治疗。3.放射治疗:医生会建议部分患者放射治疗,而不是手术治疗。另外,放射治疗经常与化疗一起捆绑治疗。膀胱癌治疗后,我应该注意什么?当您进行膀胱癌治疗后,您应该遵医嘱定期随访复查,严密观察病情变化。复查项目可能包括尿液检查、膀胱镜检查、CT检查等。本文系张雷医生授权好大夫在线(www.haodf.com)发布,未经授权请勿转载。